Clase III: Tratamiento con Ortodoncia y Cirugía Ortognática
Dr. David González Zamora
27/02/2025
En Ortodoncia Madrid valoramos y tratamos casos de maxilar estrecho, mordida cruzada y discrepancias transversales con planificación precisa, diagnóstico 3D y un enfoque especializado en pacientes jóvenes y adultos.
Primera valoración orientada a entender tu caso, tus opciones y el nivel de complejidad real.
Hablamos de paladar o maxilar estrecho cuando éste no tiene la anchura suficiente para acompañar una mordida funcional.
El paladar estrecho condiciona mucho más que la posición de los dientes. Influye en cómo encaja la mordida, en el espacio disponible para alinear la sonrisa y en la estabilidad del tratamiento.
EL PROBLEMA
El paladar estrecho no es solo una cuestión de espacio. Cuando el maxilar superior no tiene la anchura adecuada, puede afectar a cómo encajan los dientes, a la estabilidad de la mordida, a la amplitud de la sonrisa incluso a la respiración.
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La arcada superior puede quedar por dentro de la inferior, generando una mordida asimétrica o poco funcional.
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Cuando el maxilar es estrecho no hay suficiente espacio, por lo que los dientes pueden apiñarse para intentar encajar.
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Los dientes superiores pueden inclinarse hacia fuera para compensar la falta de anchura del maxilar, disimulando el problema óseo.
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La falta de anchura se percibe también en la estética: una sonrisa menos amplia o con menor presencia lateral, originando ‘espacios negros’ en los laterales.
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Un paladar estrecho puede coexistir con dificultades para respirar por la nariz y respiración por la boca. Esta relación requiere valorar también otras posibles causas.
Por eso, antes de plantear un tratamiento, estudiamos tanto la posición de los dientes como la estructura ósea que los sostiene.
MARPE es una técnica de expansión maxilar asistida por microtornillos. A diferencia de los expansores convencionales, su objetivo es transmitir parte de la fuerza al hueso, no solo a los dientes.
Esto permite valorar una expansión más controlada en pacientes que ya no están en crecimiento infantil y que presentan un maxilar superior estrecho o una discrepancia transversal.
Infografía digital de un MARPE colocado sobre el maxilar.
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Pensado para casos donde la expansión convencional puede quedarse corta.
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Caso clínico tratado con MARPE + Alineadores. Nótese la diferencia en la anchura del paladar entre inicial y final.
Muchos pacientes llegan con diagnósticos incompletos, opiniones diferentes o la sensación de que solo tienen dos opciones: resignarse o pasar por cirugía.
Nuestro enfoque es distinto. Primero estudiamos y solo entonces proponemos. Queremos que entiendas qué ocurre en tu mordida, qué puede aportar MARPE, cuáles son sus límites y qué alternativas existen si no es la opción adecuada.
Dr. David González Zamora
El Dr. González Zamora compagina su labor con ortodoncista con la de profesor universitario, con la de formador y consultor clínico., compartiendo su experiencia como ortodoncista con miles de colegas a lo largo del mundo.
Ortodoncista y Director médico
Nº Col. 28006443
MARPE no es un aparato estándar. Es una decisión clínica que debe tomarse después de analizar la anatomía del paciente, la maduración de la sutura, la mordida, la salud periodontal, los objetivos estéticos y el tratamiento ortodóncico posterior.
En Ortodoncia Madrid trabajamos estos casos desde una visión completa: diagnóstico, planificación, colocación, activación, seguimiento y coordinación con el resto del tratamiento.
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Escuchamos qué te preocupa: estética, mordida, respiración, tratamientos previos o miedo a que tu caso requiera cirugía.
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Colocamos el expansor con apoyo en microtornillos e iniciamos su activación siguiendo una pauta individualizada. En las revisiones comprobamos cómo responde el maxilar y controlamos la evolución de la expansión.
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Una vez conseguida la expansión, estabilizamos y continuamos con la fase de ortodoncia para coordinar la mordida y la sonrisa.
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Una vez que la mordida es correcta y se han conseguido los objetivos planificados, finalizamos el tratamiento y colocamos los retenedores.
MARPE + Alinedores.
14 meses
Dr. David González Zamora
MARPE + Brackets.
16 meses
Dr. David González Zamora
SAMARPE + Alinedores.
20 meses
Dr. David González Zamora
En todos los casos tratados conseguimos expandir el maxilar y corregir los problemas de mordida.
Descubre si MARPE es una opción para ti.
No siempre. En algunos pacientes puede ser una alternativa a valorar; en otros, el abordaje quirúrgico sigue siendo más adecuado. La decisión depende del diagnóstico.
No. MARPE se utiliza especialmente cuando queremos valorar expansión maxilar en adolescentes tardíos y adultos seleccionados.
La colocación del MARPE se realiza bajo anestesia local. Puede generar presión o molestias durante la activación, pero el tratamiento se controla en consulta y se adapta a la evolución del paciente.
En la mayoría de los casos, MARPE forma parte de un plan de tratamiento más amplio. Primero se trabaja la anchura; después se coordinan los dientes y la mordida, así que si, generalmente posteriormente necesitarás un tratamiento de ortodoncia.
Con una valoración especializada. No basta con ver los dientes: hay que estudiar la estructura, la mordida y los objetivos del tratamiento.
El paladar no está aislado de la respiración. Forma parte del maxilar superior, una estructura que también se relaciona con la cavidad nasal. Por eso, cuando el maxilar es estrecho, algunas personas pueden presentar una vía nasal más limitada o mayor dificultad para respirar por la nariz.
En determinados pacientes, la expansión maxilar puede mejorar el espacio transversal y favorecer cambios en la vía aérea nasal. Aun así, es importante entenderlo bien: MARPE no se indica únicamente para “respirar mejor”, sino tras un diagnóstico ortodóncico y funcional completo.
